Stiri Medicale

Biomarkerul de sânge poate prezice mortalitatea la pacienții cu COVID-19

Un nou studiu identifică ARN viral ca un biomarker de sânge care poate ajuta la prezicerea pacienților cu COVID-19 care au cel mai mare risc de a muri.


Echipa a găsit biomarkerul în probe de sânge recoltate de la persoane spitalizate cu COVID-19 și ulterior l-a confirmat în alte două grupuri de pacienți spitalizați.


Oamenii de știință cred că descoperirea lor ar putea ajuta profesioniștii din domeniul medical să identifice pacienții cu cel mai mare risc de mortalitate.


De când a început pandemia de COVID-19, în decembrie 2019, profesioniștii din domeniul medical s-au chinuit să identifice care grupuri au cel mai mare risc de mortalitate.


Cercetările timpurii au dezvăluit câțiva factori comuni, inclusiv vârsta medie și afecțiunile cronice subiacente. Cu toate acestea, multe rămân necunoscute.

Biomarkerul de sânge 1.jpg

Acum, un nou studiu de la Centrul de Cercetare a Spitalului de la Universitatea din Montreal (CRCHUM) a constatat că un biomarker sanguin al SARS-CoV-2, virusul care provoacă COVID-19, poate ajuta medicii să determine care pacienți sunt cel mai probabil să moară din cauza boala.

Cercetătorii cred că această descoperire va permite profesioniștilor medicali să ofere tratamente mai rapid pacienților cu cel mai mare risc de mortalitate.


Studiul apare în revista Science Advances.

COVID-19 și sângele


Cercetările anterioare despre COVID-19 și legătura acestuia cu sângele uman au investigat de ce boala provoacă cheaguri de sânge, modul în care diluanții de sânge pot proteja împotriva complicațiilor și modul în care cinci biomarkeri proteici din sânge pot prezice pacienții care se îmbolnăvesc critic.


Autorul principal al noului studiu, dr. Daniel Kaufmann, om de știință principal la CRCHUM și profesor de medicină la Université de Montréal, a vorbit cu Medical News Today. El a explicat că scopul acestui studiu a fost de a identifica un marker de sânge simplu, de încredere, care ar putea identifica pacienții cu cel mai mare risc de apariție a bolii mortale.


„Cursul COVID-19 este extrem de variabil în rândul pacienților”, a explicat dr. Kaufmann. „Din perspectiva îngrijirii clinice, este important să putem identifica rapid persoanele care prezintă cel mai mare risc de a evolua către boală critică și deces.” „O mulțime de măsurători diferite de sânge au fost asociate cu o boală severă”, a continuat el, „dar este cu adevărat nepractic să lucrezi cu o mulțime de parametri, iar unii vor fi mai fiabili decât alții.” În acest studiu, dr. Kaufmann și echipa sa au descoperit că un biomarker din sânge - ARN viral - a ajutat să prezică care pacienți au avut cel mai mare risc de a muri din cauza COVID-19.


SARS-CoV-2 este un virus ARN, ceea ce înseamnă că ARN-ul, mai degrabă decât ADN-ul, este materialul său genetic. Odată ajuns în interiorul unei celule umane, virusul cooptă mașinile noastre celulare pentru a construi proteinele codificate de ARN-ul său. O parte din acest ARN viral (ARNv) este detectabil în sângele persoanelor cu infecție.

Biomarkerul de sânge 2.jpg
Biomarkerul de sânge 4.jpg

Căutarea biomarkerului


Pentru studiul lor, dr. Kaufmann și echipa sa au colectat probe de sânge de la 279 de pacienți internați cu COVID-19.


Severitatea bolii a variat; unii pacienți nu necesitau suport de oxigen, în timp ce alții aveau nevoie de ventilație mecanică. Cercetătorii au luat probe de sânge de la fiecare persoană la 11 zile după apariția simptomelor.


De asemenea, au urmărit participanții timp de 60 de zile după ce simptomele lor au apărut. Din cei 279 de pacienți, 13 au murit. Aproape jumătate dintre aceștia au murit între 30 și 60 de zile de la prima apariție a simptomelor. Majoritatea au fost în grupul de pacienți „critici”.


Cercetătorii au măsurat inițial trei biomarkeri principali în sângele participanților: proteinele inflamatorii, ARNv și nivelul anticorpilor SARS-CoV-2. Ei au descoperit că cantitatea de ARNv din sângele unui pacient a oferit cel mai bun predictor al riscului de mortalitate - pacienții necritici au avut mai puțin vARN decât pacienții critici. De asemenea, cei care au murit aveau niveluri ridicate de ARNv în sânge, în comparație cu participanții care au supraviețuit. 


Important este că cercetătorii au raportat că ceilalți biomarkeri nu au ajutat la prezicerea ratelor mortalității.


Pentru a examina în continuare teoria lor, autorii au testat două grupuri suplimentare de pacienți COVID-19 - unul de la Spitalul General Evreiesc din Montreal și altul de la CRCHUM. Din nou, au descoperit că modelul lor predictiv a funcționat.

Biomarkerul de sânge 3.jpg

Un nou protocol de testare?


Dr. Kaufmann a remarcat că măsurătorile parametrilor imunologici și virologici utilizați în studiu nu fac în prezent parte din testarea clinică standard.


Cu toate acestea, a spus el, măsurarea ARNv în sânge este de rutină pentru alte infecții, cum ar fi HIV. 


Prin urmare, dacă mai multe date de cercetare susțin o aplicație clinică, medicii ar putea implementa rapid acest tip de test.

„Pentru a determina dacă măsurarea ARNv SARS-CoV-2 în plasmă poate avea implicații directe pentru îngrijirea clinică, un pas critic al cercetării este de a determina modul în care acest indicator - și alți parametri pe care i-am măsurat în acest studiu - variază în funcție de noile terapii care sunt acum, administrat pacienților cu COVID-19 sever”, a explicat dr. Kaufmann.


„Progresele realizate au redus riscul de infecție mortală. O întrebare cheie este: poate fi utilizată monitorizarea ARNv din sânge pentru a urmări impactul acestor noi tratamente la pacienți?”


MNT a vorbit, de asemenea, cu dr. Fady Youssef, pneumolog, internist și specialist în îngrijiri critice la Long Beach Memorial Medical Center, din California. El a spus: „De multe ori, am avut doi pacienți unul lângă celălalt, [de] vârstă similară, etnie similară, simptome similare, iar unul dintre ei merge bine și pleacă acasă, iar celălalt se agravează și merge la [intensiv. unitate de îngrijire] și, uneori, decedează.”


„Nu înțelegem cum putem spune care dintre acești pacienți se va agrava și care se va îmbunătăți.


Așadar, a avea un instrument care ne permite să descoperim acea piesă a puzzle-ului ne poate ajuta să țintim terapiile, mai ales atunci când avem lipsuri cu unele dintre terapiile pe care le folosim.”


În ceea ce privește pașii următori, dr. Youssef a spus că și-ar dori să vadă aceste constatări aplicate într-un cadru ambulatoriu, unde are loc majoritatea îngrijirii COVID-19.


„Dacă avem o îngrijire mai bună în ambulatoriu și modalități mai bune de a preveni progresul pacienților, atunci aceasta ar reduce la minimum cererea pentru mediul de spitalizare”, a explicat el.


„Dacă aș avea dorințele mele, aș spune că dacă cineva primește un diagnostic de COVID-19, ar primi niște lucrări de laborator care le-ar spune care este riscul lor de a evolua la COVID-19 sever. Și apoi să avem niște protocoale care se fac în ambulatoriu [cadru], în care pacienții ar primi tratamente devreme și ar ajuta la prevenirea progresiei.”


Potrivit dr. Kaufmann, următorii pași pentru echipa sa implică examinarea modului în care noile terapii utilizate pentru a viza inflamația excesivă în COVID-19 ar putea afecta, de asemenea, răspunsurile imune împotriva virusului.


„Într-un nou studiu”, a spus el pentru MNT, „prin urmare investigăm în prezent modul în care aceste tratamente administrate pacienților cu COVID-19 sever modifică aceste măsurători și dacă își păstrează capacitatea de predicție, în ceea ce privește rezultatul bolii”.

SURSAmedicalnewstoday.com